Im April 2023 verlangte die SGK-NR in einer Motion, dass die Berechnung von Prämienrabatten zukünftig nicht mehr auf dem ordentlichen Versicherungsmodell, sondern auf alternativen Versicherungsmodellen beruht. Prämienrabatte werden den Versicherten aufgrund höherer Franchisen oder alternativer Versicherungsmodelle gewährt, wobei der Bundesrat die Maximalrabatte festlegt. Da gemäss Kommission drei Viertel der Versicherten solche alternative Versicherungsmodelle nutzten, solle die ordentliche Versicherung nicht mehr als Referenzwert zur Berechnung der Rabatte verwendet werden. Dadurch gewännen solche Modelle weiter an Attraktivität, wodurch Versicherte Kosten einsparen könnten.
Ende August 2023 beantragte der Bundesrat die Ablehnung des Vorstosses. Würden die Prämien beruhend auf entsprechenden Risikogemeinschaften anstelle des gesamten Versichertenbestands in einem Kanton berechnet, könnten diese nicht mehr zuverlässig festgelegt werden und es käme zu stärkeren Prämienschwankungen. Dies hätte ausserdem einen hohen bürokratischen Aufwand zur Folge.
Es stimme zwar, dass die Zahl der Versicherten in ordentlichen Versicherungsmodellen rückläufig sei. Dennoch handle es sich mit 0.75 Millionen Individuen immer noch um ein «statistisch zuverlässiges Kollektiv», auf dessen Grundlage die Maximalrabatte berechnet werden könnten.
In der Herbstsession 2023 nahm der Nationalrat die Motion mit 120 zu 67 Stimmen (4 Enthaltungen) an. Einzig die geschlossenen Fraktionen der Grünen und der SP votierten dagegen. Die Motion wurde innerhalb der Debatte zum zweiten Massnahmenpaket zur Kostendämpfung im Gesundheitswesen behandelt, wo eine Minderheit Gysi (sp, SG) erfolglos gegen den Vorstoss kämpfte.
(Anja Heidelberger und Nic Töny)

Ende Januar 2024 befasste sich die SGK-SR mit der Motion ihrer Schwesterkommission, die eine Stärkung von alternativen Versicherungsmodellen (AVM) durch eine Förderung der koordinierten Versorgung verlangte. Die Kommission beschloss mit 11 zu 0 Stimmen (1 Enthaltung) einstimmig, die Motion ihrem Rat zur Ablehnung zu empfehlen, da man die Umsetzbarkeit der vorgeschlagenen Massnahmen anzweifelte.

In der Sommersession 2024 gelangte die Motion in den Ständerat, wo die Position der Kommission von Erich Ettlin (mitte, OW) vertreten wurde: Durch die Änderung würde die Zahl der Kollektive, die vom BAG geprüft werden müssten, von etwa 750 auf 3300 ansteigen, wobei diese Zahl mit jedem Jahr grösser werden dürfte, was einem «administrativen nightmare» gleichkäme. Ausserdem dürften sich Prämienschwankungen häufen, da Schätzungen in kleineren Kollektiven weniger präzise seien. Die kleine Kammer folgte den Empfehlungen des Bundesrats und ihrer Kommission und lehnte die Motion stillschweigend ab. Diese war damit erledigt.

Im April 2023 forderte die SGK-NR in Übereinstimmung mit einer parlamentarischen Initiative Nantermod (fdp, VS; Pa.Iv. 22.438) in einer Motion die Schaffung der Möglichkeit für freiwillige Mehrjahresverträge zwischen Krankenversicherungen und Versicherten. Bereits jetzt nützten drei Viertel der Versicherten alternative Versicherungsmodelle (AVM), durch ein neues solches Modell hätten die Versicherungen zum Beispiel grössere Anreize für Präventionsmassnahmen. Geprüft werden müssten jedoch Kriterien für eine frühzeitige Kündigung. Der Bundesrat empfahl die Motion zur Ablehnung und erinnerte daran, dass für AVM nur Ermässigungen in der Höhe der dadurch entstehenden Kosteneinsparungen gewährt werden können. Da aber vor allem diejenigen Personen, die keine Kosten verursachen, an diesem Modell interessiert wären, könnten wohl kaum Kosteneinsparungen erzielt werden. Würden trotzdem Ermässigungen für die Verwendung des Modells gewährt, müssten diese folglich durch die übrigen Versicherten ausgeglichen werden. Zudem verlangte der Bundesrat, dass die Versicherten unter Beibehaltung dieses Versicherungsmodells ihre Krankenkasse per Ende Jahr wechseln können müssten, falls es zu grossen Prämienanstiegen komme. Schliesslich kritisierte die Regierung, dass eine Ausweitung der Wahlmöglichkeiten die Versichertenbestände pro Versicherungsform verringern würde, was die Zuverlässigkeit der Prämienrechnung der Versicherungen reduziere. In der Herbstsession 2023 behandelte der Nationalrat den Vorstoss im Rahmen der Debatte zum zweiten Massnahmenpaket zur Kostendämpfung und nahm ihn mit 121 zu 61 Stimmen (bei 9 Enthaltungen) an. Die ablehnenden Stimmen stammten von der SP- und der Grünen-Fraktion sowie von einzelnen Mitgliedern der GLP- und der Mitte-Fraktion.